Епідуральна анестезія достатньо ефективний і безпечний метод знеболення. Але все-таки не варто забувати, що плюси і мінуси є завжди.
Епідуральна анестезія достатньо ефективний і безпечний метод знеболення. Ні жінкам, ні фахівцям не можна забувати, що цей метод є медичним втручанням, і тому має протипоказання і ускладнення.
Позитивні сторони епідуральної анестезії.
• Полегшення болю під час пологів
• Надає можливість відпочити
• Знижує рівень катехоламінів (адреналіну) і зменшує гіпервентиляцію.
• Показана при підвищеному артеріальному тиску (веде до його зниження)
• Ідеально для кесарева розтини
• Може полегшити розкриття шийки матки і процес потуг
• Епідуральна анестезія краща за системне введення опіоїдов (промедолу)
Негативні сторони епідуральної анестезії з боку мами
• Можливі багатомісячні головні болі (якщо відбувається прокол твердої мозкової оболонки, прокол трапляється у 3%, і 70% таких жінок страждають головними болями)
• Можливі багатомісячні болі в спині
• Можливе зниження ПЕКЛО, що зажадає знаходитися в положенні лежачи і, можливо, внутрішньовенного введення рідин.
• Примушує жінку лежати і тим самим прибирає дію гравітації, що допомагає просуванню дитини
• Може бути потрібне введення окситоцина (особливо в перших пологах)
• Може виникнути тремтіння
• Вищий ризик того, що потрібно щипці і вакуум-екстракція (це збільшує можливість травматизму, нетримання калу і сечі)
• Вища вірогідність того, що потрібно кесаревий розтин (особливо якщо ЕА зроблена дуже рано, і в перших пологах)
• Знеболення може вийти одностороннім або сегментарним (ділянками)
• Може викликати післяродову затримку сечі
• Може викликати підйом температури у мами до 38 З через порушення терморегуляції через ЦНС (це дуже важко буває віддиференціювати з інфекцією, відповідно вищий ризик одержати антибіотики після пологів)
• Може утруднити потуги
• Може викликати свербіння особи, шиї, грудей
• Може привести до септичного менінгіту(внесення інфекції при проколі і тривалому стоянні катетера).
• Може виникнути гематома через пошкодження судин епідурального простору
• Може бути гідротравма спинного мозку (ліки вводяться під тиском)
• Може бути алергія на препарати для ЕА
Негативні сторони епідуральної анестезії для дитини:
• Часто ЧСС дитини падає, звичне на 40 хвилин, проте це вимагає нагляду і часто трактується як гіпоксія і свідчення до КС.
Падіння ЧСС пов’язане з падінням ПЕКЛО у мами і зниженням матково-плацентарного кровопостачання.
• Може викликати дихальні порушення у дитини, що народилася (і зажадати механічну вентиляцію, інтубацію, госпіталізацію)
• Часто викликає дизорієнтацію, порушення моторики, утруднення смоктання, дітям після епідуральної анестезії у мами в 5 разів частіше ставлять діагноз енцефалопатії
• Порушує встановлення зв’язку мати-дитина
• Діти матерів, у яких підвищувалася температура, частіше одержують антибіотики
